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34歲黃姓孕婦因左側腎上腺有4.5公分嗜酪細胞瘤,醫療團隊決定為孕婦摘除。然而,由於懷孕初期惡化的胎盤機能已呈現不可逆狀況,胎兒仍持續在子宮內和惡劣的環境奮鬥。

於是在孕期29周,緊急安排剖腹生產,搶救出一個730公克的輕體重女嬰。在長庚醫院新生兒醫療團隊細心照料下,住院68天後,昨(3)日順利出院,回家歡度新年。

嗜鉻細胞腫瘤是一個相當罕見的腎上腺腫瘤,藉由分泌兒茶酚胺激素,導致血管收縮及血壓上升。懷孕合併嗜鉻細胞瘤的發生率僅為10萬分之2,懷孕期間嗜鉻細胞瘤更容易分泌大臺東縣大武鄉成人商品量茶酚胺激素,而導致往往母胎皆致命的凶險型妊娠高血壓。

若未能及時診斷,提供精準治療,胎兒及孕婦的死亡率都可高達50%以上;即使在孕期診斷,孕婦的死亡率仍有5%,而胎兒的死亡率則為15%。

懷第二胎的黃女士,於孕期22周時,因突發性高血壓,無法控制,經由地區醫院轉診至林口長庚醫院婦產部。住院後,因血壓晝夜起伏型態特殊,經高血壓藥物治療無效,而懷疑可能病因為嗜鉻細胞瘤。

經進一步血液茶酚胺激素及尿液香草杏仁酸(VMA)檢測證實,磁振造影發現孕婦左側腎上腺4.5公分腫瘤;術在嚴密的產婦生命徵象監護及同時間的超音波胎兒心率持續監測下進行,由泌尿外科醫師順利切除腎上腺腫瘤。

手術後,黃姓孕婦血壓逐漸恢復正常,而醫療團隊則持續對子宮內胎兒進行健康評估及監測。

由於懷孕初期惡化的胎盤機能已呈現不可逆狀況,胎兒仍持續在子宮內和惡劣的環境奮鬥。於是在孕期29周時,緊急安排剖腹生產,已於昨日順利出院,返家歡度新年。

工商時報【陶文】

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